Дифференциальная диагностика (Заметки на полях)
Важно: тип поражения у пациента определяет выбор рациональной группы техник лечения
Определяем превалирующий тип поражения у пациента:
- краниальный?
- висцеральный?
- мышечно-структуральный?
- психосоматический?
Обязательно контроллируем висцеральный череп, положение:
- костей нижней и верхней челюсти
- клиновидная кость
- С0-С2
- языка
- глаза
- тип дыхания
- уши.
Мышечные и психосоматические компоненты, могут приводить к хронически
Общие вопросы
Опрос пациента, желательно по телефону до назначения встречи. Задача опроса выявить последовательность развития поражения во времени и определить наиболее вероятные диагнозы (гипотезы) или перенаправить к др. специалисту.
... требует подробного раскрытия...
Обследование в клинике включает следующие шаги:
- Уточнение деталей анамнеза (сфера деятельности и стрессы)
- Осмотр в движении в целом (+/- пульс, +/- дыхание, +/- давление)
- Осмотр общий и локальный в покое
- Пальпация общая и локальная
- Активные и Пассивные движения
Примечание:
а) при пальпации мы сравниваем "увиденное с пальпируемым"
б) диагностика по пульсу
в) иридодиагностика
г) "гипносхемы"
Отдельный алгоритм для детей до 3-х лет и людей пенсионного возраста. ... требует подробного раскрытия...
Осмотр в движении в целом
Инспекция на предмет выявления биомеханических нарушений:
- нарушение прохождения "волнового движения", плавности движения, амплитуд движения (приблизительно)
- нарушение речи и мимики, функционирования мышц висцерального черепа (лицо+ глаза),
- ментальные нарушения
Осмотр общий и локальный в покое
Составление визуальной спецификации индивидуума с оценкой ее гармоничности или признаков поражения:
- генетические
- изменения объема (уменьшение или увеличение) симметричное и не симметричное, локально и удаленно;
- смещения или скручивания как относительно оси тела так и относительно осей конечностей, скручивания в осях суставов, скручивания относительно эмбриологической оси,
- положение ключевых костей: клиновидной, ...
- признаки переломов или неправильных сращений
- признаки кожных изменений (кожа эмбриологически развивается из того же лепестка что и невральные структуры)
- прочие (постура и биотип, психотип)
Примечание: признаки и подозрения ненормальности: - слабая витальность, конфликты (внешние и внутренние)
Инспекция признаков нарушений не контролируемых процессов (на основании анамнеза)
- нарушения памяти
- нарушения сознания
- нарушения работы сфинктеров (наружных)
- нарушение работы желез внешней секреции (носоглотка (секрет), слюна, пот, слезы, половые, молочные железы)
- нарушение работы желез внутренней секреции (желчь, поджелудочная, надпочечники, легкие)
- кровяные или молочные выделения
Примечание!!!! важно двигаться начиная с головы (глаза) и до пяток (диафрагмы, матка, простата, суставы, стопы)
!!!.... как быть с внутренними сфинктерами
Дополнительные аспекты не классифицированные
- сердцебиение и пульс
- давление крови
- особенности дыхания (глубокое, поверхностное, шумы, хрипы, размер вдоха и выдоха)
- температура тела
- кожная чувствительность (неврологическое тестирование при необходимости)
- частота дефекации и мочеиспускания (? работа ЖКТ, лимфатической , венозного оттока, диафрагм, половой системы)
Обследование 12 черепных нервов
....см описание в семинаре и литературе
- обоняние
- зрение (острота, цветовосприятие, посторонние предметы, адоптация и аккомодация, поле зрения, светобоязнь, исследование глазного дна при необходимости)
- слух (неврологическое обследование при необходимости)
- вкусовая чувствительность
- вестибулярный аппарат
- и др
При сборе анамнеза признаки и подозрения (часто критически важные)
задач найти признаки быстро/медленно развивающихся критических заболеваний:
-инсульты, инфаркты, ишемии, ЗППП, инфекции, опухоли, невралгии...
- родовые
- переломы
- ДТП или др аварии
- операции
- драки
- потери сознания
- травмоопасный спорт
2. Поражения биохимическими препаратами
отравления
- алко-,
- нарко-,
- лекарства-,
- - бытовая химия
- - отравляющие в-ва для насекомых
- радиация
- химические производства и косметология
- биозаражения и вирусы
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы
- анемия
- тромбоз
- заболевания сердца
- аневризмы аорты (ААА, грудной)
- артериосклероз
- внутричерепные аневризмы
4. Заболевания
- центральной нервной системы - (верхний и нижний мотонейрон)
- системы пищеварения
- легочной
- эндокринной
- мочеполовой
- лимфатической
- аутоимунные
- инфекционные
- ...др
Примечание!!! Понимаем что любое заболевание - имеет системную природу и реакция тела на него отражается во всех элементах тела. Тело это город (страдают всегда все). Поэтому разделение не разумно, необходимо синтезировать симптомы и признаки в единую -е гипотезу-ы.
5. Стрессы
- смерть родственников
- ипотеки
- прерывание беременности
- потеря репродуктивной функции
- потеря работы
- смена работы
- смена партнера (неосознанное программирование)
- тяжелые заболевания
- стесненные условия обитания
6. Транспортные задачи при сборе анамнеза и постановке диагноза
- переезды
- смена региона жительства
- смена климата
- отпуск (южные или северные регионы, горные районы)
- смена офиса
- нарушения санитарных норм
- длительное пребывание в самолете (сидя, без движения, обезвоживание)
Дополнительные вопросы (часто забываемые)
- ранее проведенное лечение или обследование в стационаре
- регулярные обследования и диспансеризации
- !!!! ранее поставленный диагноз может быть не верен или не полон
- Возраст и признаки ДДИ
- семейный анамнез
- изменение самочувствия в течение дня и суток
- изменение самочувствия при подвижности и без нее
- безболезненная поза
- влияние обезболивающих и др лекарств
- характер боли и ее локализация
- применяемые лекарства, контрацептивы, гормонозаместительная терапия, антибиотики
- наличие диеты
Комментарии
Отправить комментарий