M. Psoas major

Про синдром подвздошно поясничной мысли... ой мышцы.

Из практики

Пациентка Ж, 20 лет. Сильные боли в правой паховой области, начались более года назад. Первый случай появления болей имел место около 3 лет назад. Периодические приступы болей по 3-5 дней (5-6 балов по шкале боли), потом боль успокаивается (1-2 по шкале). Обезболивающие помогают. В анамнезе наличие ранее перенесенных заболеваний органов малого таза. По гинекологии пациент исследован вдоль и поперек. Есть к чему придраться, но тысячи людей живут с такими диагнозами и в ус не дуют.

Тестирование показало - что бы вы думали – дисфункцию M. Psoas major. Применение мышечно-энергетической техники на расслабление напряженной M. Psoas major позволило устранить проблему, которая не давала житья почти три года. 

Рисунок 1 - M. Psoas major

Самое интересное в этом случае – причина возникновения такой дисфункции M. Psoas major у спортивной пациентки 20 лет… Дьявол, как говорится, кроется в деталях ( см. на рисунок 2).

Рисунок 2 – Стопа правой ноги заведена под левую ногу

Стопа правой ноги заведена под левую ногу: в этом случае происходит напряжение и укорочение мышц бедра, в том числе M. Psoas major. А если мышца длительное время находится в укороченном и напряженном состоянии, то возрастает риск развития соматической дисфункции и болевой симптоматики.

Статистика показывает, что M. Psoas major часто может участвовать в широком спектре различных поражений или быть сопутствующей проблемой:

- боли в пояснице (Low back pain);

- дископатии (дегенеративные изменения межпозвоночных дисков);

- туннельных синдромов;

- болей при менструации;

- заболеваний почек и многого другого.

В клинической практике практически всегда, если пациент обращается с жалобами на боль ниже Т9 (9-й грудной позвонок) и до стопы включительно, я провожу тестирование объема движения тазобедренных суставов и мышц, прикрепляющихся к нему, в том числе и M. Psoas major.

Чуть-чуть анатомии мышцы Psoas major

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Тестирование

Тестирование и лечение выполняется довольно просто: пациент лежит на кушетке, его просят аккуратно привести колени к грудной клетке. Далее пациент удерживает одну ногу согнутой, а другую ногу с помощью оператора свешивает с кушетки. 

Рисунок 3 – Также возможен такой вариант тестирования 

Psoas major

Если пациент не может опустить бедро на кушетку, то возможно, что проблема заключается в дисфункции Psoas. Далее важно дифференцировать, так это или нет. Если установлено, что это действительно мышца, то можно выполнить мышечно-энергетическую технику (с двух сторон), а иногда рекомендовать выполнять упражнения самостоятельно.

Самостоятельные упражнения по растяжению мышцы

См. ютуб растяжение подвздошно-поясничной мышцы

И опять к деталям…

1. Прикрепление мышцы осуществляется практически от Т12 до L5, а иннервация идёт от L1-L3. Т.е. во время приема пациента необходимо также обратить внимание на состояние этих позвонков - они также могут иметь дисфункции, которые важно будет скорректировать.
2. Проверяем состояние висцеральных органов брюшной полости, часто это почки.
3. И выполняем обследование стопы на предмет вовлечения костно-мышечных структур, см. рисунок 4.

Рисунок 4 – Обследуемый участок стопы – костные структуры

Примечание: 

При дифференциальной диагностике нельзя исключать кисты яичников, эндометриоз или др., заболевания. Обычно лечение костно-мышечных структур дает достаточно быстрый и ощутимый результат. Если этого не происходит важно обратиться в медицинские учреждения для дообследования и лечения. 

Бывает возникает обратная задача, когда есть боль в стопе, но нет болей в пояснице. И лечение Psoas мышечно-энергетическими техниками удивительным образом помогает.

Длительно напряженный и укороченный Psoas, может стать первопричиной развития дегенерации межпозвоночных дисков.

Использованные источники

1. http://uk.touchpoint.dk/news.asp?ID=20409
2. http://бмэ.орг/index.php/МЫШЦЫ